Всемирный день сердца

Ежегодно, начиная с 2011 года, 29 сентября отмечается как Всемирный день сердца. Предложенный Всемирной федерацией сердца и поддержанный ВОЗ, этот день несет в себе яркую пропагандистскую идею – предупреждение сердечно-сосудистых заболеваний.

Девизы Всемирного дня сердца каждый год определяют его основной лейтмотив. В 2020 году девиз дня - «Дорога к здоровому сердцу», пропагандирующий физическую активность для поддержания здоровья.

Физическая активность (ФА) - это не только занятия спортом, это обычная ежедневная физическая деятельность людей: ходьба, плавание, езда на велосипеде, домашние дела, работы в саду, танцы. 

Снижение уровней физической активности негативно сказывается на общем состоянии здоровья людей и росте неинфекционных заболеваний, прежде всего: сердечно-сосудистые болезни, диабет и рак, а также их факторов риска, включая повышенное кровяное давление, повышенное содержание сахара в крови и лишний вес. По оценкам ученых, физическая инертность является основной причиной 23-25% случаев заболеваний раком молочной железы и толстой кишки, 27% случаев заболевания диабетом и около 30% случаев заболевания ишемической болезни сердца. Для получения существенной пользы для здоровья взрослые должны заниматься умеренной ФА, по крайней мере, 150 минут в неделю (2 часа и 30 минут) или 75 минут (1 час и 15 минут) интенсивной аэробной ФА. 

Правительством Российской Федерации в рамках национальных проектов планируется к 2024 году достичь уровня физически активных людей не ниже 55%. По данным социологического опроса, в Красноярском крае этот уровень составляет 37%.


Достаточная физическая активность должна быть составной частью в программе немедикаментозного лечения и профилактики гипертонической болезни в качестве обязательного компонента. 

Низкая физическая активность, наряду с курением, избыточной массой тела, повышенным содержанием холестерина в крови и повышенным артериальным давлением, является независимым, самостоятельным фактором риска развития заболеваний.

Низкая ФА на 15-20% увеличивает риск развития ишемической болезни сердца, сахарного диабета II типа, рака молочной железы, рака толстого кишечника, переломов шейки бедра у пожилых людей.

Для понимания, какая физическая активность (ФА) является оптимальной для каждого конкретного человека, необходимо иметь представление об уровнях физической активности:

● Низкая ФА – соответствует состоянию покоя. При этом энергетические затраты минимальны и составляют от 1,1 до 2,9 ккал/мин.
● Умеренная ФА –это такой уровень физической активности, который несколько повышает частоту сердечных сокращений и оставляет ощущение тепла и легкой одышки, например, усилия, затрачиваемые здоровым человеком при быстрой ходьбе, плавании, езде на велосипеде по ровной поверхности, танцах. Эта нагрузка сопровождается сжиганием энергии от 3,5 до 7,0 ккал/мин. 
● Интенсивная ФА – это такой уровень физической активности, который значительно повышает частоту сердечных сокращений и вызывает появление пота и сильной одышки («не хватает дыхания»), например усилия, затрачиваемые здоровым человеком при беге, рубке дров, занятиях аэробикой, плавании на дистанцию, быстрой езде на велосипеде, подъеме в гору. При этом энергетические затраты равны 7 ккал/мин и более.

Для получения пользы для здоровья необходима регулярная физическая активность умеренной интенсивности по крайней мере 150 минут в неделю (2 часа и 30 минут) или ФА высокой интенсивности 75 минут (1 час и 15 минут) (аэробная ФА).

Чтобы заниматься ФА 150 минут в неделю, вполне достаточно распределить умеренную нагрузку по 20 минут в день в течение недели или интенсивные занятия аэробной ФА по 10 минут ежедневно. Такой режим является доступным для любого человека.

Существует множество причин, по которым ФА приносит пользу тем, кто ею занимается: снижение риска развития ИБС, АГ, СД, инсульта; улучшение соотношения липопротеидов (снижение уровня общего холестерина, триглицеридов в сыворотке крови и увеличение доли липопротеидов высокой плотности); снижение массы тела и профилактика ожирения; снижение потери костной массы и риска развития остеопороза.

Универсальной рекомендацией для мало нетренированного человека, в том числе и для гипертоника, является ходьба в умеренном темпе ежедневно не менее 30 минут. Предпочтительна скандинавская ходьба, поскольку специально подобранные палки задействуют все основные группы мышц и  разгружают суставы нижних конечностей.

Желательно хотя бы 2 раза в неделю заменить ходьбу на силовые упражнения с гантелями для укрепления мышечной системы. 

Оптимальной считается частота занятий физической активностью 3 раза в неделю продолжительностью 20-60 минут.

При чрезмерно избыточной массе тела программа повышения двигательной активности, наряду с диетой, является обязательным и проводится поэтапно. 

Простым, доступным и эффективным видом физической нагрузки является ходьба 30-40 мин в день, 5-7 раз в неделю и главное - регулярно. Полезны занятия плаванием. 

При наличии заболеваний сердца, сахарного диабета, заболеваний опорно-двигательного аппарата (суставов, позвоночника) или других заболеваниях пациент должен быть обследован для определения индивидуального уровня физических нагрузок. Необходимо определить диапазоны безопасного пульса и уровней артериального давления на фоне физических нагрузок на велоэргометре или на беговой дорожке (тредмиле).

Начинать тренировки надо с низкой интенсивности (50% от максимально допустимой ЧСС) и постепенно переходить к умеренной (70-75%). 


Контролировать уровень нагрузки по пульсу весьма просто, и ориентироваться о пределе нагрузки рекомендуется в соответствии с возрастной шкалой о максимально допустимых уровнях  (ЧСС) (табл. 1):         
Как правило, основным достаточно надежным способом контроля служит оценка интенсивности нагрузки по пульсу. Измерение пульса (ЧСС) производится сразу после нагрузки за 10 секунд и умножается на 6, так как в покое пульс быстро восстанавливается, и показание его при измерении за минуту является недостоверным. 

Для лиц с контролируемым АД это будет 55-85% от значения максимальной частоты пульса, определяемой как 220 – возраст. 

При отсутствии противопоказаний физические аэробные повседневные нагрузки по 30 минут ходьбы в умеренном темпе в день способствуют снижению повышенного АД. Следует исключить интенсивные изометрические нагрузки, подъем тяжестей, которые могут вызвать значительное повышение АД. 

При АГ 3 степени уровень физической активности определяется индивидуально врачом ЛФК, исходя из комплексной оценки состояния пациента, наличия и степени выраженности осложнений и сопутствующих заболеваний.

• урежение пульса в покое;
• более быстрая восстанавливаемость частоты сердечных сокращений
• (ЧСС) до 10 минут;
• возможности увеличения физической нагрузки без увеличения
• утомляемости;
• улучшение сна, настроения, самочувствия.