Достойная жизнь с заболеванием почек

Диагноз заболевания почек может стать огромной проблемой как для пациента, так и для окружающих его людей. Диагностика и лечение данной патологии, особенно на поздних стадиях заболевания, серьезно влияют на жизнь, снижая их способность, а также способность членов семьи и друзей участвовать в повседневной деятельности, такой как работа, путешествия и общение, вызывая при этом многочисленные проблемные побочные эффекты - например, усталость, боль, депрессия, когнитивные нарушения, желудочно-кишечные проблемы и проблемы со сном.

На Таймыре в 1995 году окружной больницей была приобретена первая искусственная почка - аппарат для временного замещения выделительной функции почек. Идея организовать гемодиализ в Дудинке появилась давно у тогдашнего заведующего хирургическим отделением Германа Михайловича Парфильева, т.к. больные с острой почечной недостаточностью могли получать лечение только в Краевой клинической больнице или в Норильской городской больнице. Но, как правило, случалось так, что когда появлялись показания к гемодиализу (способу лечения, при котором кровь очищается, а из организма выводятся все токсические компоненты, появившиеся при обмене веществ), то, к сожалению, тяжесть состояния уже препятствовала их направлению на лечение.
В 1995-1996 гг. у Таймырской окружной больницы появилась возможность самостоятельно приобрести дорогостоящее медицинское оборудование и два врача-анестезиолога прошли специальную подготовку по гемодиализу. С внедрением метода оказалось, что больных с острой почечной недостаточностью (ОПН) в нашем городе немного, и число диализов у них незначительное. А больные с хронической почечной недостаточностью (ХПН) должны были добираться на электричке в Норильск 3 раза в неделю (т.к. диализ проводится по 4 часа 3 раза в неделю) или вовсе переезжать в город, имеющий центр гемодиализа. Больному с ХПН заместительная почечная терапия проводится пожизненно и позволяет жить неопределенно долго с отсутствием почек. 

Таким образом, больные с ХПН перестали умирать и начали «копиться» на гемодиализ, количество больных в нашем городе увеличивалось и продолжительность их жизни тоже.

В Красноярском крае появилась программа развития гемодиализа, в связи с чем Министерством здравоохранения централизованно начали закупаться аппараты, и данная медицинская помощь стала оплачиваться за счет средств обязательного медицинского страхования. В нашем регионе стоимость одного сеанса гемодиализа около 11 тыс. рублей.

В настоящее время в Таймырской МРБ есть три искусственные почки, которые работают в 2-3 смены, и одна резервная – для бесперебойной помощи. Заместительную почечную терапию получают 13 наших жителей. 

Сама технология проведения гемодиализа относится к высокотехнологичной помощи и заключается в том, что искусственная почка готовит диализную жидкость из предварительно подготовленной воды и заранее приготовленного концентрата. В процессе гемодиализа происходит очищение крови вне организма с использованием специального фильтра, который называется диализатором. Таким образом, кровь больного циркулирует по кровяному контуру искусственной почки и встречается с диализной жидкостью в диализаторе по обе стороны полупроницаемых мембран. 

При проведении данной процедуры пациент должен иметь заранее подготовленный доступ к сосудистому руслу. В экстренной ситуации применяется диализный катетер, а при оказании плановой помощи – артериовенозная фистула, которая выполняется операционным путем.
Аппарат «искусственная почка» довольно сложный, имеющий и электрическую, и гидравлическую часть, а также нуждающийся в инженерном обслуживании. 

Сейчас в Таймырской межрайонной больнице есть так называемый диализный центр в виде кабинета гемодиализа, он находится в отделении анестезиологии-реанимации.  И если раньше гемодиализ был просто дополнительной нагрузкой для врачей-анестезиологов, то после обязательного лицензирования была введена должность врача-нефролога, которую занимает специально обученный и имеющий сертификат врач. В нашей больнице согласно штатному расписанию работает один врач-нефролог, 3 медицинские сестры и 2 уборщика медицинской организации. 

Радует то, что если в 90-х годах средняя продолжительность жизни людей с подобным заболеванием составляла 5 лет, то в настоящее время средний срок жизни увеличился до 10 и более лет, в зависимости от характера заболевания. 

Время не стоит на месте, в стране появляются новые программы развития гемодиализа, создали мониторинг по краю, где главный внештатный специалист Минздрава контролирует каждого больного. А также в Красноярской краевой больнице существует комиссия врачей по отбору больных на гемодиализ. 

В Красноярском крае заместительная почечная терапия  проводится в Краевом диагностическом центре, в больших городах - в частных диализных центрах, которые также работают в системе ОМС.